Inschrijfformulier – Praktijk FCJ Sluyter en EHM Essink – Amsterdam

Praktijk F.C.J. Sluyter en E.H.M. Essink, Huisartsen Bankwerkerij

Het is bekend  dat onze praktijk mag starten met vaccineren tegen COVID op zaterdag 10 april

Op verschillende fronten wordt inmiddels zo snel mogelijk gevaccineerd tegen COVID-19. Ook wij huisartsen dragen hier aan bij, door te vaccineren met het AstraZeneca-vaccin. De eerste regio’s in Nederland hebben dit vaccin inmiddels ontvangen. Aankomende week is ook onze regio aan de beurt. De patiënten die een uitnodiging hebben ontvangen kunnen op de afgesproken tijd op 10 april worden gevaccineerd. Klik hier voor meer informatie.


Vanaf 1 juli 2020 kunt u uw medische gegevens thuis bekijken. Hoe doet u dat?

Bent u bij de huisarts geweest? Uw huisarts zet uw medische gegevens  in uw medische dossier. Download de UwZorgonline app in de App store(iOS) og Google Play (Android) op uw smart phone of tablet. U moet daarvoor  een account aanmaken. Hiermee krijgt u  veilig toegang tot een deel van uw medische gegevens, uitslagen van onderzoeken en uw medicatie overzicht. U heeft dan meer informatie om samen met ons te praten over uw gezondheid en om een keuze te maken over uw behandeling. Heeft u hulp nodig bij het aanmelden?  Neem dan contact met  de doktersassistente.


Toegang tot uw medische gegevens door huisartsenpost

Tijdens de coronacrisis kan het gebeuren dat u buiten onze openingstijden een huisarts nodig heeft. Dan komt u bij de huisartsenpost. Of u wordt naar de spoedeisende hulp in het ziekenhuis gestuurd. De artsen op de huisartsenpost en spoedeisende hulp willen u snel kunnen helpen. Het is daarom belangrijk dat zij kunnen kijken naar de medische gegevens die uw huisarts van u bijhoudt.
Misschien heeft u ons al laten weten dat de huisartsenpost uw medische gegevens mag bekijken. Maar ruim de helft van de Nederlanders heeft daar nog geen keuze over gemaakt. Tijdens de coronacrisis mogen tijdelijk de medische gegevens van deze patiënten ook worden bekeken door de artsen op de huisartsenpost en spoedeisende hulp. Uw gegevens mogen alleen worden bekeken als u contact heeft met de huisartsenpost of spoedeisende hulp. En u daar op dat moment toestemming voor geeft.
Heeft u eerder aangegeven dat u geen toestemming geeft? Dan verandert er niets. Uw medische gegevens zijn nooit te bekijken, ook niet tijdens de coronacrisis.

Persoonlijke keuze vastleggen

Wilt u alsnog een keuze maken of uw gegevens wel of niet mogen worden bekeken op de huisartsenpost? U kunt dit op drie verschillende manieren doen.
U vertelt uw keuze aan onze huisartsenpraktijk of


Meer informatie

U vindt meer informatie over de tijdelijke maatregel op de website volgjezorg.nl/corona-opt.
Op volgjezorg.nl kunt u ook zien wie uw medische gegevens heeft bekeken en/of uw keuze voor het beschikbaar stellen van de gegevens van de huisarts aan de huisartsenpost aanpassen of doorgeven.


Algemeen

Om u nog beter van dienst te kunnen zijn, zijn wij nu ook bereikbaar via internet. U kunt op onze site 24 uur per dag informatie krijgen over onze praktijk, gezondheid, nieuws en nog veel meer. Wat vindt u verder op onze site? Lees over ons team, hoe u ons kunt bereiken voor afspraken en waar u ons kunt vinden.

Inschrijfformulier

Nieuwe patënten zijn van harte welkom in de praktijk. We nemen uitsluitend patiënten aan,die nog geen huisarts in de buurt hebben, uit de postcodegebieden

  • 1021, 1031, 1032.
  • 1022 muv. de letters K-L
  • 1023  muv. Schellingwoude
  • 1024,1025, 1034 ten zuiden van de IJdoornlaan

Indien u zich wilt inschrijven kunt u het inschrijfformulier downloaden of uitprinten.  Vervolgens gaat u naar de praktijkassistente met :

  • 1. Een geldig identiteitsbewijs, zoals paspoort, rijbewijs, identiteitskaart, vreemdelingen document.
  • 2. Uw verzekeringsgegevens
  • 3. het volledig ingevulde formulier

Van alle gezinsleden hebben we de verzekeringsgegevens nodig en zijn wij verplicht de identiteit te controleren.

LET OP: Het is niet mogelijk om direct na de inschrijving een afspraak te maken, Wij moeten eerst uw medische gegevens opvragen bij uw vorige huisarts. Dat duurt  minimaal enkele dagen. Het is belangrijk dat u bij uw vorige huisarts aangeeft, dat u een nieuwe huisarts heeft.

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens

Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Vorige huisarts

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
//
Geslacht
Beroep

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
//
Apotheek

Vorige huisarts

Naam praktijk
Adres praktijk
Plaats praktijk
Telefoonnummer praktijk

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Inschrijving verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord